CRRT vs Hemodialysis

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지속적인 신장 치환 요법(CRRT)과 혈액 투석은 둘 다 급성 신장 손상 또는 말기 신장 질환을 가진 환자를 치료하기 위해 일반적으로 사용되는 신장 치환 방법이다. 비록 두 방법 모두 혈액에서 과도한 수분과 노폐물을 제거하는 것을 목표로 하지만, 두 방법 사이에는 몇 가지 중요한 차이점이 있다.

CRRT는 느리고 지속적인 형태의 투석으로 24시간 이상 적용된다. 전통적인 혈액 투석 중에 발생할 수 있는 급격한 유체 및 전해질 변화를 견디지 못하는 위독한 환자에게 자주 사용된다. CRRT가 진행되는 동안 혈액은 환자의 혈류에서 지속적으로 인출되어 투석기를 통과하여 여과되고 여분의 유체와 노폐물이 제거된다. 그런 다음 세척된 혈액은 환자의 혈류로 돌아간다 [1].

반면 혈액투석(Hemodialysis)은 한 번에 3~4시간씩 진행되는 보다 전통적인 형태의 투석이다. 혈액 투석을 하는 동안 환자의 혈류에서 혈액이 제거되어 인공 신장이나 투석기를 통과하여 여과되고 과도한 수분과 노폐물이 제거된다. 그런 다음 세척된 혈액은 환자의 혈류로 돌아간다 [2].

CRRT와 혈액투석의 주요 차이점 중 하나는 치료 기간이다. 혈액투석은 간헐적으로 이루어지는 반면, CRRT는 약 24시간 동안 지속적으로 이루어진다. CRRT는 전통적인 혈액 투석 중에 발생할 수 있는 급격한 유체 및 전해질 변화를 견딜 수 없는 위독한 환자에게 종종 사용된다. 또한, CRRT는 혈액역학적 불안정성이 있는 환자 또는 급속한 유체 및 전해질 이동과 관련된 합병증의 위험이 높은 환자에게 종종 선호된다[2].

CRRT와 혈액투석의 또 다른 차이점은 유체 제거 속도이다. CRRT는 심장에 스트레스를 덜 주는 느린 투석 유형이다. 하루 24시간에 걸쳐 환자의 노폐물과 액체를 천천히 그리고 지속적으로 청소한다. 대조적으로, 혈액투석은 액체와 전해질 균형에 급격한 변화를 일으킬 수 있는 빠른 형태의 투석이다. 이것은 때때로 저혈압이나 부정맥과 같은 합병증을 일으킬 수 있다[4].

마지막으로, CRRT에 사용되는 장비의 비용과 복잡성은 혈액 투석에 사용되는 장비보다 높다. CRRT는 투석 회로가 응고되지 않도록 특별한 항응고가 필요하며, CRRT에 사용되는 장비는 혈액 투석에 사용되는 장비보다 복잡하다. 결과적으로, CRRT는 종종 혈액 투석보다 더 비싸다[4].

결론적으로, CRRT 및 혈액 투석은 모두 급성 신장 손상 또는 말기 신장 질환을 가진 환자를 치료하는 데 사용될 수 있는 효과적인 신장 대체 방법이다. 그러나 두 방법 사이에는 유체 제거 기간과 속도뿐만 아니라 사용되는 장비의 비용과 복잡성을 포함하여 중요한 차이가 있다. 두 가지 방법 중 선택은 개별 환자의 임상 상태뿐만 아니라 치료 의사와 의료 기관의 선호도와 자원에 따라 달라진다[3].

 

2023.02.27 - [중환자 재활] - CRRT(Continuous Renal Replace Therapy)

CRRT(Continuous Renal Replace Therapy)

 

2023.02.27 - [중환자 재활] - Hemodialysis(혈액 투석)

Hemodialysis(혈액 투석)

 

참고문헌

[1] "Continuous renal replacement therapy (CRRT) is an available renal replacement method that includes intermittent hemodialysis and peritoneal dialysis. It is intended to be applied for 24 hours or longer through continuous, slower dialysis."
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556028/

[2] "Dialysis is done three to four hours at a time, whereas CRRT is continuously done for approximately 24 hours. So, this is the key difference between dialysis and CRRT. Dialysis is a procedure to remove excess fluids and waste products from the blood when kidneys do not function properly."
URL: https://www.differencebetween.com/what-is-the-difference-between-dialysis-and-crrt/

[3] "Intermittent hemodialysis (IHD) and continuous renal replacement therapy (CRRT) are the two main RRT modalities in patients with severe acute kidney injury (AKI). Meta-analyses conducted more than 10 years ago did not show survival difference between these two modalities."
URL: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-03955-9

[4] "CRRT is a slower type of dialysis that puts less stress on the heart. Instead of doing it over four hours, CRRT is done 24 hours a day to slowly and continuously clean out waste products and fluid from the patient. It requires special anticoagulation to keep the dialysis circuit from clotting. Who needs to be on dialysis 24 hours a day?"
URL: https://www.uab.edu/reporter/patient-care/advances/item/9018-crrt-dialysis-in-the-icu-what-patients-and-families-want-to-know

[5] "Understand the scientific underpinnings of dialysis, the differences between conventional hemodialysis (HD) and continuous renal replacement therapy (CRRT), and the limitations of renal replacement therapy. Define dialysis. Describe the configuration of the modern dialyzer."
URL: https://www.mededportal.org/doi/10.15766/mep_2374-8265.10402