CRRT(Continuous Renal Replace Therapy)

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2023.02.27 - [중환자 재활] - Hemodialysis(혈액 투석)

Hemodialysis(혈액 투석)

 

2023.02.27 - [중환자 재활] - CRRT vs Hemodialysis

CRRT vs Hemodialysis

 

CRRT(Continuous Renal Replace Therapy)는 AKI(acute kidney injury, 급성 신부전)를 경험하는 중증 환자를 위한 중환자실(ICU) 환경에서 일반적으로 사용되는 신장 대체 요법의 한 형태이다[1]. 일반적으로 한 번에 몇 시간 동안 수행되는 간헐적 혈액 투석이나 복막 투석과는 달리, CRRT는 24시간 이상 지속적으로 수행되어 더 느리고 부드러운 투석을 제공한다[3]. 이 느린 방법은 혈액역학적으로 불안정하고 간헐적 투석 중에 발생하는 급격한 유체(fluid) 및 용질 이동(solute shifts)을 견딜 수 없는 환자에게 선호된다[5].

 

중환자실에서 사용하는 CRRT의 예

CRRT 중에 환자의 혈액은 깨끗한 혈액을 몸으로 되돌리면서 노폐물과 과도한 수분을 제거하는 특수 필터를 통과한다[2]. 이 과정은 혈액 투석과 유사하지만, CRRT의 느리고 지속적인 특성으로 인해 환자에게 덜 부담스럽다[4]. 또한 유체와 전해질 균형을 보다 효과적이고, 이는 종종 유체가 너무 많거나 적은 상태의 중증 환자에게 중요하다[1].

CRRT는 투석 회로가 응고되는 것을 방지하기 위해 특수한 항응고가 필요하며, 이는 출혈 위험이 더 높을 수 있는 중증 환자에게는 힘든 과정일 수 있다[3]. 그러나 신장 기능을 도와주고 AKI의 추가 합병증을 예방하는데 있어 CRRT의 위험성 보다 이점이 더 크다[5].

CRRT는 모든 AKI 환자 적합한 것은 아니며, 사례별로 고려해야 한다[1]. 환자의 기본 건강 상태, 혈액역학적 안정성 및 초기 치료에 대한 반응과 같은 다양한 요인을 모두 고려해야 한다[5]. 경우에 따라 간헐적 혈액 투석 또는 복막 투석과 같은 다른 형태의 신장 대체 요법이 더 적합할 수 있다[4].

요약하자면, CRRT는 AKI를 경험하는 위독한 환자들에게 사용되는 느리고 지속적인 형태의 신장 대체 요법이다. 이 제품은 폐기물 및 과잉 유체를 부드럽게 제거하여 유체 및 용질의 급격한 변화를 견딜 수 없는 환자가 선호하는 옵션입니다. 특별한 항응고와 환자 요인의 세심한 고려가 필요하지만, CRT는 중환자실에서 중요한 신장 지원을 제공할 수 있다[2].

 

 

 

참고문헌

[1] "Continuous renal replacement therapy (CRRT) is an available renal replacement method that includes intermittent hemodialysis and peritoneal dialysis. It is intended to be applied for 24 hours or longer through continuous, slower dialysis."
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556028/

[2] "CRRT is a type of blood purification therapy used with patients who are experiencing AKI. During this therapy, a patients blood passes through a special filter that removes fluid and uremic toxins, returning clean blood to the body."
URL: https://www.baxter.com/perspectives/healthcare-insights/understanding-continuous-renal-replacement-therapy-crrt-covid-19

[3] "CRRT is a slower type of dialysis that puts less stress on the heart. Instead of doing it over four hours, CRRT is done 24 hours a day to slowly and continuously clean out waste products and fluid from the patient. It requires special anticoagulation to keep the dialysis circuit from clotting. Who needs to be on dialysis 24 hours a day?"
URL: https://www.uab.edu/reporter/patient-care/advances/item/9018-crrt-dialysis-in-the-icu-what-patients-and-families-want-to-know

[4] "Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT) is a treatment option for patients in need of dialysis or fluid removal. It is typically only utilized in the ICU setting and patients require this particular therapy because of their hemodynamic instability."
URL: https://criticalcarenow.com/crrt-basics/

[5] "Continuous renal replacement therapy (CRRT) is commonly used to provide renal support for critically ill patients with acute kidney injury, particularly patients who are hemodynamically unstable. A variety of techniques that differ in their mode of solute clearance may be used, including continuous …"
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30266628/