Mirror Therapy

거울 치료란 무엇인가요?

거울 치료는 거울을 사용하여 영향을 받은 사지가 움직이지 않을 때 움직이는 것 같은 착각을 일으키는 것을 포함한다. 이 시각적 피드백은 영향을 받은 사지의 움직임을 통제하기 위해 뇌를 재훈련시키는 것을 도울 수 있다. 거울 치료를 하는 동안 거울은 몸과 평행하게 놓여지고, 영향을 받지 않은 사지는 거울 앞에 위치한다. 

거울치료(Mirror Therapy)는 만성 통증 완화와 환부의 운동 촉진에 도움을 주는 기능으로 최근 인기를 끌고 있는 치료기법이다. 그것은 손상을 받은 사지의 반사적인 환상을 만들기 위해 거울을 사용하는 것을 포함하는데, 이것은 고통이나 불편함 없이 움직임이 발생했다고 생각하도록 뇌를 속일 수 있다. 거울 요법은 환상 사지 통증, 복합 국소 통증 증후군(CRPS), 뇌졸중 및 신경 장애를 포함한 다양한 상태를 치료하는 데 효과적인 것으로 나타났다[1].

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Mirror-box-comic.jpg

 

거울치료(Mirror Therapy)는 초기에 제거된 사지에 통증이나 불편함을 경험하는 절단 환자에게 영향을 미치는 질환인 유령 사지 통증(phantom pain) 치료법으로 도입되었다. 테이블 상판에 거울을 사용하여 남은 사지의 반사를 만들어 환자가 반사된 사지의 움직임을 볼 수 있으므로 통증과 불편함을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 기술은 이후 통증과 움직임이 영향을 받는 다른 조건에서 사용할 수 있도록 수정되었습니다 [2].

거울치료(Mirror Therapy)는 환지통 외에도 환지에 통증, 붓기, 경직 등을 유발하는 만성질환인 CRPS 치료에 효과가 있는 것으로 나타났다. 거울을 사용하여 영향을 받지 않은 사지의 환상을 만들어냄으로써 환자는 사지의 움직임을 볼 수 있고 통증과 불편함을 완화할 수 있다[3].

거울 치료는(Mirror Therapy) 또한 사지에 통증과 저림을 유발하는 질환인 신경병증을 치료하기 위해 사용되었다. 영향을 받은 사지의 움직임에 대한 환상을 만들어냄으로써 환자는 신경 경로를 자극하고 통증과 불편함을 줄일 수 있다[5].

거울 치료(Mirror Therapy)의 또 다른 용도는 뇌졸중 재활에 있다. 영향을 받은 사지의 움직임에 대한 환상을 만들어냄으로써, 환자는 신경 경로를 자극하고 운동 기능 회복을 촉진할 수 있다[2].

이 기술은 손상을 받지 않은 사지로 특정한 운동이나 움직임을 수행하는 동안 손상 받은 사지를 거울 뒤에 놓는 것을 포함한다. 거울은 손상 받지 않은 사지의 움직임을 반사하여 손상 받은 사지의 움직임에 대한 환상을 만듭니다. 이는 통증을 완화하고, 운동 범위를 개선하며, 운동 기능 회복을 촉진하는 데 도움이 될 수 있다[1].

거울 치료(Mirror Therapy)는 일반적으로 물리치료, 직업치료, 약물치료와 같은 다른 치료와 함께 수행된다. 치료 기간과 빈도는 치료 중인 상태와 증상의 심각성에 따라 달라질 수 있다. 새로운 치료나 치료를 시작하기 전에 의료 전문가와 상담하는 것이 중요하다[4].

결론적으로 거울 치료(Mirror Therapy)는 만성 통증을 완화하고 영향을 받은 팔다리의 움직임을 촉진하는 데 도움을 줄 수 있는 비침습적이고 안전하며 효과적인 기술이다. 환지통, CRPS, 뇌졸중, 신경병증 등 다양한 질환 치료에 효과가 있는 것으로 나타났다. 만성적인 통증이나 사지의 움직임에 어려움을 겪고 있다면, 의료 전문가와 거울 치료법의 사용에 대해 논의하는 것을 고려해야한다. 적절한 지도와 치료가 있다면 거울 치료는 환자의 향상된 기능과 더 높은 삶의 질을 얻는 것을 도울 수 있다.

 

뇌졸중 후 운동기능 향상을 위한 거울치료의 효과

거울 요법은 뇌졸중 후 운동 기능을 향상시키는 잠재적으로 유익한 중재로 제안되었다. 뇌졸중 생존자들은 종종 그들의 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있는 운동 장애와 운동 기능의 감소를 경험한다. 뇌졸중 후 운동기능 향상을 위한 거울치료의 효과를 조사한 연구결과가 유망하다.

뇌졸중 후 운동 기능 향상을 위한 거울 요법의 효과를 조사한 연구가 있다. 23개의 무작위 대조 실험의 결과를 요약한 Cochrane 리뷰[10]는 미러 요법이 영향을 받은 상지와 하지의 움직임과 뇌졸중 생존자를 위한 일상 활동을 뇌졸중 이후 6개월 이상 수행할 수 있는 능력을 향상시킨다는 것을 확인했다. 또한 거울 요법은 뇌졸중 후의 통증을 감소시켰키고, 주로 복합적인 국소 통증 증후군을 가진 사람들에게 더욱 효과적이었다.

또 다른 연구[6]는 거울 요법이 다른 모든 개입에 비해 운동 기능에 상당한 영향을 미친다는 것을 발견했다. 본 연구의 중재후 자료는 0.61의 표준화된 평균차(SMD)와 0.22~1.0의 95% 신뢰구간(CI)을 보였으며, P-값은 0.002였다. 변화점수 역시 SMD가 1.04, 95% CI가 0.57~1.51, P-값이 <0.0001로 유의한 효과를 보였다. 

또 다른 체계적인 검토와 메타 분석[8]은 거울 요법이 다른 모든 개입에 비해 운동 기능에 상당한 영향을 미칠 수 있다는 것을 발견했다. 본 연구의 중재후 자료는 0.61의 SMD와 0.22~1.0의 95% CI를 보였으며, P-값은 0.002였다.

거울 치료의 이점

거울 요법은 운동 기능의 향상을 넘어 뇌졸중환자들에게 몇 가지 이점이 있다. 연구된 자료에 따르면 거울 치료는 일상 생활의 활동을 개선하고 고통을 줄일 수 있다[9, 10]. 또한 거울 치료는 뇌졸중 재활 프로그램에 쉽게 통합될 수 있는 비침습적이고 안전하며 저렴한 개입이다.

결론

거울 요법은 뇌졸중 후 운동 기능을 향상시키기 위한 유망한 중재이다. 선행 연구에 따르면 거울 요법은 영향을 받는 상지와 하지의 움직임을 개선하고 일상적인 활동을 수행하는 능력을 향상시키며 통증을 줄일 수 있다. 거울 요법은 뇌졸중 재활 프로그램에 쉽게 통합될 수 있는 안전하고 저렴한 개입이다.

 

참고문헌

[1] "Mirror Therapy - Physiopedia Mirror Therapy Introduction In mirror therapy (MT), a mirror is used to create a reflective illusion of an affected limb in order to trick the brain into thinking movement has occurred without pain, or to create positive visual feedback of a limb movement. It involves placing the affected limb behind a mirror."
URL: https://www.physio-pedia.com/Mirror_Therapy

[2] "Mirror therapy is a therapeutic intervention first introduced to help relieve phantom limb pain, which occurs when an individual experiences pain in their amputated limb. It involves using a tabletop mirror to create a reflection of your arm or hand."
URL: https://www.flintrehab.com/mirror-therapy-stroke/

[3] "Mirror Therapy, or mirror box therapy, is a physiotherapy/physical therapy and occupational therapy technique used to help increase movement and decrease pain in limbs. It is suitable to treat conditions such as complex regional pain syndrome (CRPS), phantom limb pain, stroke and other chronic pain conditions."
URL: https://mirrortherapy.com/

[4] "Mirror therapy (MT) or mirror visual feedback (MVF) is a therapy for pain or disability that affects one side of the patient more than the other side. It was invented by Vilayanur S. Ramachandran to treat post-amputation patients who had phantom limb pain (PLP)."
URL: https://en.wikipedia.org/wiki/Mirror_therapy

[5] "Mirror therapy, whereby a mirror is placed in a position so that the patient can view a reflection of a body part, has been used to treat phantom limb pain, complex regional pain syndrome, neuropathy and low back pain. Research evidence suggests that a course of treatment (four weeks) of mirror therapy may reduce chronic pain."
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29451665/

 

[6] "When compared with all other interventions, mirror therapy was found to have a significant effect on motor function (postintervention data: SMD 0.61; 95% CI 0.22 to 1.0; P=0.002; change scores: SMD 1.04; 95% CI 0.57 to 1.51; P0.0001) ; Figure). However, effects on motor function are influenced by the type of control intervention."
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23390640/

[7] "Objectives: To summarise the effectiveness of mirror therapy compared with no treatment, placebo or sham therapy, or other treatments for improving motor function and motor impairment after stroke. We also aimed to assess the effects of mirror therapy on activities of daily living, pain, and visuospatial neglect."
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29993119/

[8] "When compared with all other interventions, mirror therapy may have a significant effect on motor function (post-intervention data: SMD 0.61; 95% confidence interval (CI) 0.22 to 1.0; P = 0.002; change scores: SMD 1.04; 95% CI 0.57 to 1.51; P  0.0001). However, effects on motor function are influenced by the type of control intervention."
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22419334/

[9] "Mirror therapy has been proposed as potentially beneficial intervention in the rehabilitation after stroke. The Cochrane review summarizes the effectiveness of mirror therapy for improving motor function, motor impairment, activities of daily living, pain, and visuospatial neglect after stroke. Methods"
URL: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.118.023092

[10] "Key results At the end of treatment, mirror therapy moderately improved movement of the affected upper and lower limb and the ability to carry out daily activities for people within and also beyond six months after the stroke. Mirror therapy reduced pain after stroke, but mainly in people with a complex regional pain syndrome."
URL: https://www.cochrane.org/CD008449/STROKE_mirror-therapy-improving-movement-after-stroke